**二甲双胍是一种主要用于2型糖尿病患者的药物，帮助他们降低血糖58。

**它被认为是一线(第一选择)药物，因为它是典型的高效和很少的副作用。二甲双胍500mg是最低剂量的药物8。

二甲双胍如何工作？

葡萄糖，也就是血糖，是身体燃料的主要来源5。身体有两种方式：从食物中的碳水化合物和肝脏。

一旦身体将食物中的碳水化合物转化为葡萄糖，激素胰岛素就会将血液中的葡萄糖转移到细胞中，细胞将葡萄糖用作能量。但2型糖尿病的人对胰岛素的不敏感;它们的细胞不能有效地使用它，一种称为胰岛素抗性的病症。这导致葡萄糖在血液中积聚，导致高血糖5。二甲双胍将肌肉细胞对胰岛素的敏感性增加，这降低了血糖，如2013年11月所述的发表在内的研究Pharmacogenet基因组学58。

当身体细胞不能从食物中获得能量时(比如在两餐之间或晚上)，肝脏接管了用葡萄糖提供身体的工作5。二甲双胍减少了肝脏释放的葡萄糖量，从而使血糖水平保持过度过夜58。

二甲双胍的副作用

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二甲双胍的典型起始剂量是最低剂量:500mg8。据伊丽莎白哈尔丁博士称，哈佛·乔林糖尿病中心的成人糖尿病临床主任，这种低剂量有助于降低胃肠道（GI）副作用。

“如果你一开始就服用足量，你肯定会有胃肠道副作用，”她说。“如果开始时剂量很低，然后慢慢减少，比如四周后，你可能会出现轻微的症状，但通常会消失。”

您可能会得到温和的症状，每[剂量]升级，但[Metformin]更好地宽容[如果你积累缓慢]。“服用二甲双胍的食物也有助于最大限度地减少任何不利的GI效应8。

根据2012年2月发表的一项研究美国糖尿病协会(ADA)，二甲双胍最常见的副作用包括8:

• 腹泻
• 恶心
• 呕吐
• 气体
• 腹部疼痛

二甲双胍和低血糖

低血糖或低血糖，对糖尿病的人是常见的5。但2012年2月ADA研究指出，低血糖是服用二甲双胍的人的副作用8。这是因为二甲双胍不会增加胰岛素水平8。当二甲双胍与其他类型的糖尿病药物组合时，如胰岛素注射或磺脲类（增加胰岛素生产的药丸），低血糖更容易发生8。

二甲双胍相关乳酸酸中毒(MALA)

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当身体使用葡萄糖作为能量时，它也会产生乳酸。乳酸是运动后引起肌肉酸痛的物质。

二甲双胍增加了乳酸的身体储存 - 乳酸的下层化合物8。血液中乳酸过多会导致乳酸酸中毒。

马拉是一种非常罕见的副作用。根据2016年2月发布的一项研究新陈代谢，MALA每年每100,000人中少于10人。尽管MALA的风险很低，但它是一种严重的情况，可能危及生命。

MALA的症状可能很难识别，因为它们通常看起来像其他医疗状况的症状。根据食品及药物管理局，乳酸酸中毒的症状包括:

• 嗜睡嗜睡或不寻常的疲倦
• 恶心
• 呕吐
• 弱点
• 腹痛或胃部不适
• 呼吸困难
• 肌肉抽筋
• 快速的心跳
• 腹泻

除非你有额外的医疗并发症，如充血性心力衰竭或严重的肾脏或肝脏疾病，否则MALA不太可能发生。一定要和你的医生讨论这些风险因素。

根据发表在2016年10月号的一项小型研究，过量饮酒也可能是MALA的一个风险因素，因为它会进一步增加乳酸酸中毒的风险科学报告。

根据2013年1月8日发表的一项研究，静脉注射造影剂(有时在医学扫描中使用)会对肾脏造成压力，并增加MALA的风险加拿大医学协会杂志9。专家们密歇根大学解释说，为了减少MALA和/或肾脏损害的风险，服用二甲双胍的人应该在对比研究当天停止用药，并等待48小时后恢复用药89。

二甲双胍和B12缺乏症

二甲双胍使用与维生素B12缺乏相关贫血的风险增加有关3.8。2016年4月发表的一项研究加拿大医学协会杂志发现二甲双胍与B12缺乏显著相关8。B12是您身体的重要维生素，它使用它来制作红细胞。缺乏B12可以引起贫血。

二甲双胍剂量

二甲双胍有500毫克、850毫克和1000毫克三种剂量RxList.com8。

药物可以每天服用高达三次，但最大日剂量不应超过2550毫克。根据ADA研究，剂量越高，不良副作用的机会越高。