冠状动脉疾病多年来一直是美国人死亡的主要原因3.。这种疾病会阻塞向心脏供血的动脉。这些阻塞会减少流向心肌的血液,最终导致心脏病发作。心脏支架是用来治疗这些阻塞的设备。支架是网状管,通常由金属制成,放置在心脏动脉内,以减少狭窄和加强动脉壁。与所有的医疗程序一样,放置心脏支架有一些重要的副作用需要注意。
如果你有严重的症状,立即寻求紧急治疗。
胸部疼痛
根据1999年4月“赫兹”杂志的一篇研究文章,心脏支架置入后胸痛很常见,多达41%的人在术后72小时内报告了胸痛。这种疼痛可能是由放置支架的动脉壁的伸展或痉挛引起的,也可能是严重心脏病发作的征兆。心脏支架放置后,如果发生胸痛,医生通常会给病人开硝酸甘油片(Nitrostat)。向实施心脏支架的医疗保健提供者报告任何在放置心脏支架后发生的胸痛是很重要的。
- 根据1999年4月“赫兹”杂志的一篇研究文章,心脏支架置入后胸痛很常见,多达41%的人在术后72小时内报告了胸痛。
心悸和心律紊乱
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心悸——一种心跳加速或跳动的感觉——在放置心脏支架后很常见。这可能是由于改善的血液流动使受伤的心脏区域恢复活力。心悸也可能是严重心律紊乱的信号,这可能是心脏病发作的结果。2013年1月发表在《科学世界杂志》(The Scientific World Journal)上的一项研究发现,接受心脏支架植入手术的患者中,约83%的人在手术后的48小时内出现某种暂时性心律失常。心悸的意义可以很容易地通过心电图确定。根据心悸的原因,可能需要额外的治疗。
- 心悸——一种心跳加速或跳动的感觉——在放置心脏支架后很常见。
- 2013年1月发表在《科学世界杂志》(The Scientific World Journal)上的一项研究发现,接受心脏支架植入手术的患者中,约83%的人在手术后的48小时内出现某种暂时性心律失常。
主要出血
手术后可能会发生支架插入部位出血、支架放置处动脉撕裂或心脏穿孔出血。如果发生严重出血,通常在支架放置后的12 - 15小时内发生。大出血的症状包括头晕、头晕和昏厥。2013年2月发表在《开放心血管医学杂志》(the Open Cardiovascular Medicine Journal)上的一篇综述称,植入支架部位的大出血发生率为0.15 - 6%。虽然不常见,大出血是一个极其严重的问题,如果不治疗,可能会危及生命。
- 手术后可能会发生支架插入部位出血、支架放置处动脉撕裂或心脏穿孔出血。
- 虽然不常见,大出血是一个极其严重的问题,如果不治疗,可能会危及生命。
支架阻塞
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心脏支架置入后,人体对该设备的存在会产生复杂的反应。这种反应有时被夸大,导致突然的血凝块和组织积聚,部分或完全阻塞支架。这种并发症被称为支架阻塞,它阻碍血液流向心肌,经常导致心脏病发作。虽然风险持续长达一年支架放置后,阻塞最有可能在第一个30天,影响不到10到32%的支架,根据2011年美国心脏病学会发布的指导方针,美国心脏协会和学会心血管造影和介入。当支架发生闭塞时,必须立即治疗。紧急冠状动脉搭桥手术可能需要恢复心脏足够的血流量。
- 心脏支架置入后,人体对该设备的存在会产生复杂的反应。
- 这种反应有时被夸大,导致突然的血凝块和组织积聚,部分或完全阻塞支架。
预防措施及降低风险
心脏支架的放置是一个严重的,救命的过程。重要的是要遵循支架医疗团队的所有指示,以帮助确保成功的结果。服用所有处方药——特别是血液稀释药物,如氯吡格雷(Plavix)或普拉格雷(effugrel)——有助于减少并发症的可能性。
如果您使用了心脏支架,并且有任何心脏病发作的迹象或症状,请立即寻求医疗护理,包括:恶心,伴或不伴呕吐。——出汗过多、皮肤苍白或头晕。——气短。
- 心脏支架的放置是一个严重的,救命的过程。
- 服用所有处方药——特别是血液稀释药物,如氯吡格雷(Plavix)或普拉格雷(effugrel)——有助于减少并发症的可能性。
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参考文献
- 英国医学公报:冠状动脉支架:历史发展、现状和未来方向
- 赫兹:冠状动脉介入术后胸痛:发生率和病理生理学
- 疾病控制和预防中心:主要死因
- 美国国家心肺血液研究所:什么是支架?
- 循环:2011 ACCF/AHA/SCAI经皮冠状动脉介入治疗指南
- 科学世界杂志:急性心肌梗死过程中血管重建术后的心律失常:它们是再灌注或持续缺血的指标吗?
- 开放式心血管医学:经皮介入治疗后腹膜后出血2例报告并文献复习
- 科伦坡,A, Stankovic, G, Moses, JW。冠状动脉支架的选择。J Am Coll Cardiol 2002;40:1021。
- 药物洗脱支架后双重抗血小板治疗-治疗多长时间?N医学杂志2014;DOI: 10.1056 / NEJMe1413297。
- Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS等。冠状动脉支架置入与球囊成形术治疗冠状动脉疾病的随机比较。N英国医学杂志1994;331:496。
- Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW等。药物洗脱支架后12个月或30个月的双重抗血小板治疗。N医学杂志2014;DOI: 10.1056 nejmoa1409312。
作家生物
赛斯·斯蒂芬斯医生是一名执业护士,也是德克萨斯州东南部一家医院系统的疾病管理服务主任。他目前的工作重点是创新和具有成本效益的方法来管理慢性疾病。他获得Texas Tech University Health Science Center的护理实践博士学位。