淋巴瘤有70多种,是免疫细胞的一种癌症1。因此,从确诊到生命结束的过程可能会有很大的不同。霍奇金淋巴瘤是非常可治愈的,而一些非霍奇金淋巴瘤则比较难治疗48。第四期淋巴瘤是最晚期的,但对不同的人来说,这可能意味着非常不同的事情——在某些情况下,包括过多年充实的生活。如果疾病进展到生命的最后,人们会经历几个阶段,包括改变治疗的重点,强调生活质量和症状控制,提供支持和安慰直到生命的最后一天。
改变焦点
侵袭性较强的IV期或复发性淋巴瘤通常需要更强化的治疗,如干细胞移植加大剂量化疗。医生使用各种工具帮助癌症患者平衡抗癌治疗的风险和潜在收益。人们对预后不良的反应不同,但有些人决定专注于生活质量,最大限度地充实他们剩下的日子,而不是继续抗癌治疗。
持续护理
癌症的最后阶段会发生什么
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持续护理的重点是保持一个人的生命质量,而不是延长它,但这并不意味着放弃。许多人没有意识到死亡的最终过程是相对短暂的,只发生在几天之内。在一个人进入这个阶段之前,生活可以接近正常——尽管这个人明显生病了,疲劳是很常见的。由专家制定的疼痛管理计划可以使患者舒舒服服地度过生命的最后几天。随着生命终点的临近,一些人选择由亲人在家照顾,而另一些人则喜欢临终关怀,这种护理需要接受过医疗培训的人的支持,而且往往对临终问题有丰富的经验。
- 持续护理的重点是保持一个人的生命质量,而不是延长它,但这并不意味着放弃。
- 随着生命终点的临近,一些人选择由亲人在家照顾,而另一些人则喜欢临终关怀,这种护理需要接受过医疗培训的人的支持,而且往往对临终问题有丰富的经验。
身体机能的变化
随着淋巴瘤在全身扩散,以前用于治疗癌症的疗法可能被用作控制症状的一种手段1。例如,如果淋巴瘤扩散到骨骼,就可以用放疗来缓解疼痛。化疗可能有利于缩小远处阻塞器官(如肠子)功能的肿瘤。含有肿瘤的器官最终可能无法正常工作,从而导致呼吸或吞咽困难、智力下降、感染、疼痛或疲劳等问题。
- 随着淋巴瘤在全身扩散,以前用于治疗癌症的疗法可能被用作控制症状的一种手段。
- 化疗可能有利于缩小远处阻塞器官(如肠子)功能的肿瘤。
支持和准备工作
住院vs临终关怀
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尽管医学进步了,但不可预测的事件和并发症——比如感染——可能会让医生很难确定一个人什么时候会活到最后一天。死亡时间的不可预见性使得尽早做好最终安排非常重要。提前做个人决定,建立一个强大的支持网络,将优化个人与所爱的人分享的剩余时间。
相关文章
参考文献
- 国家癌症研究所:淋巴瘤
- 国家癌症研究所:成人霍奇金淋巴瘤的治疗
- 国家癌症研究所:成人非霍奇金淋巴瘤的治疗
- 淋巴瘤-非霍奇金淋巴瘤分期
- 美国癌症协会:癌症事实和数据2015
- 英国癌症研究:非霍奇金淋巴瘤的统计和展望
- 美国癌症协会:做临终决定
- 美国癌症协会:如果治疗非霍奇金淋巴瘤停止工作
- 加拿大虚拟临终关怀:非霍金氏淋巴瘤可以期待什么?
- 美国癌症协会:选择临终关怀
- 马gioncalda A, Malik N, Shenoy P,等。霍奇金淋巴瘤的临床、分子和环境危险因素。Adv Hematol. 2011;2011;736261。doi: 10.1155 / 2011/736261
- Horesh N, Horowitz NA。性别对非霍奇金淋巴瘤有影响吗?流行病学、临床行为和治疗的差异。Rambam Maimonides Med J. 2014 10月;5(4):e0038。doi: 10.5041 / RMMJ.10172
- 李文华,李文华,李文华,等。淋巴细胞缺失的经典霍奇金淋巴瘤:来自德国霍奇金研究小组的综合分析。中华妇产科杂志2011 10月29(29):3914-20。doi: 10.1200 / JCO.2011.36.4703
- Brücher BLDM, Jamall IS。体细胞突变理论:为什么它对大多数癌症是错误的。细胞物理与生物化学。2016;38:1663-80。doi: 10.1159 / 000443106
- 弗里德曼,雅各布森,马赫P,阿斯特JC。第103章:非霍奇金淋巴瘤在:德维塔VT,劳伦斯TS,罗森伯格SA,编。德维塔、海尔曼和罗森伯格的《癌症:肿瘤学的原理和实践》(第十版)。宾夕法尼亚州费城:Lippincott Williams & Wilkins;2015.
- 王静,王军。与压倒性多微生物胃肠道感染转化为弥漫性大b细胞淋巴瘤相关的免疫增增殖性小肠疾病。Am J热带医学Hyg. 2016年5月;94(5):1177-81。doi: 10.4269 / ajtmh.15 - 0831
- Anderson LA, Atman AA, McShane CM,等。老年人常见的感染相关疾病和淋巴恶性肿瘤的风险。中华癌症杂志。2014年5月27日;110(11):2796-803。doi: 10.1038 / bjc.2014.173
- Vockerodt M、Cader FZ、Shannon-Lowe C、Murray P. Epstein-Barr病毒与霍奇金淋巴瘤的起源Chin J Cancer. 2014 12月;33(12):591-7。doi: 10.5732 / cjc.014.10193
- Floch P, Mégraud F, Lehours P.幽门螺杆菌株与胃MALT淋巴瘤。毒素(巴塞尔)。2017年4月,9(4):132。doi: 10.3390 / toxins9040132
- Pozzato G, Mazzaro C, Dal Maso L.丙型肝炎病毒与非霍奇金淋巴瘤:流行病学数据和治疗方案的meta分析世界肝病杂志2016年1月8日(2):107-16。doi: 10.4254 / wjh.v8.i2.107
- Narkhede M, Arora Sh, Ujjani C.原发性积液淋巴瘤:当前视角。Onco Targets Ther. 2018;11:3747-54。doi: 10.2147 / OTT.S167392
- 梅赫塔-沙阿N,拉特纳L,霍维茨SM。成人t细胞白血病/淋巴瘤。实用肿瘤学杂志2017年8月13(8):487-92。doi: 10.1200 / JOP.2017.021907
- Kim CJ, Friedman DM, Curtis RE,等。实体癌放疗后非霍奇金淋巴瘤的风险。Leuk淋巴瘤,2013年8月;54(8)。doi: 10.3109 / 10428194.2012.753543
- Bertrand A, Giovannucci E, Rosner BA,等。膳食脂肪摄入与非霍奇金淋巴瘤的风险在2个大型前瞻性队列中美国临床营养学杂志。2017年8月106(2):650-6。doi: 10.3945 / ajcn.117.155010
- 在3546名接受质感乳房植入物后前瞻性随访的女性中,乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的风险。《中华临床医学杂志》2019年5月第37期(第15期):1565。doi: 10.1200 / JCO.2019.37.15_suppl.1565
- 克莱门斯大师,霍洛维茨SM。乳腺植入物相关大细胞淋巴瘤诊断和治疗的NCCN共识指南。中华外科杂志2017;37(3):285-9。doi: 10.1093 / asj / sjw259
- 淋巴瘤的家族易感性和遗传危险因素。2015年11月;126(20):2265-73。doi: 10.1182 / - 2015 - 04 - 537498血
- Navaranjan G, Hohenadel K, Blair A,等。加拿大男性暴露于多种农药与霍奇金淋巴瘤的风险。癌症病因控制。2013;24(9):1661-73。doi: 10.1007 / s10552 - 013 - 0240 - y
- 邵志明,李志刚,李志刚,等。霍奇金淋巴瘤一线和二线治疗对AML/MDS和NHL发生率的影响:通过癌变的参数模型分析德国霍奇金淋巴瘤研究小组的经验。Ann Oncol. 2011年3月22日(3):681-8。doi: 10.1093 / annonc / mdq408
- Smedby KE, Vajdic CM, Falster M,等。自身免疫性疾病和非霍奇金淋巴瘤亚型的风险:淋巴间联合体内的联合分析血。2008;111:4029 - 4038。doi: 10.1182 /血液- 2007 - 10 - 119974
- 斯皮内利JJ,吴庆昌,韦伯JP,等。有机氯和非霍奇金淋巴瘤的风险。国际癌症杂志2007 12月15日;121(12):2767-75。doi: 10.1002 / ijc.23005
- Strongman H, Brown A, Smeeth L, Bhaskaran K.体重指数和霍奇金淋巴瘤:英国580万个体的基于人群的队列研究。中华癌症杂志2019;120:768-70。doi: 10.1038 / s41416 - 019 - 0401 - 1
作家生物
莫莉·詹金斯是一位拥有生物医学博士学位的医学作家。Jenkins发表了许多科学研究文章和评论以及临床通讯。