对于大多数人来说，当他们想到胃酸反流时，鼻窦疼痛并不是他们首先想到的事情。但除了胃灼热和其他消化系统疾病，胃酸反流也可能导致一系列呼吸系统疾病，包括哮喘、后流涕和慢性咳嗽。胃酸反流——也被称为胃食管反流疾病，或GERD——是否会影响鼻窦是研究人员越来越感兴趣的问题。虽然医学上还没有完全达成共识，但一些研究表明胃食管反流与慢性鼻窦炎之间有非常合理的联系。

胃酸反流和上呼吸道

当胃中的胃内容物通过肌瓣泄漏到食道时，胃酸反流就发生了。肌瓣通常会关闭，在二者之间形成一道屏障。然而，有时胃酸会一路飞溅到喉咙、口腔和鼻窦腔，造成炎症和损伤。这种情况被称为慢性鼻窦炎。返流超出食道并影响鼻窦和声带的潜在状况称为喉咽返流病(LPR)，与胃食管反流有关。

胃酸反流与鼻窦炎的相关性

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GERD和鼻-鼻窦炎(CRS)之间的联系在儿童中比在成人中更明确6．在1999年9月出版的《耳鼻喉科——头颈外科》杂志上发表的一项开创性的研究中，89%的慢性鼻窦炎儿童在接受胃酸抑制治疗后，可以避免鼻窦炎手术。在该杂志2000年7月发表的一项后续研究中，79%患有慢性鼻窦炎的儿童在接受反流治疗后病情有所好转6．大约三分之二患有慢性鼻窦炎的成年人在酸阻断治疗后鼻窦症状有所改善。值得注意的是，只有那些在鼻道酸检测呈阳性的患者才有了显著的改善。一项发表在2015年9月版《医学》的研究发现，台湾929名患有慢性胃食管反流的成年人患慢性胃食管反流的可能性几乎是前者的2.5倍。

反酸是如何引起鼻窦炎的

虽然胃酸反流和CRS之间的联系还不是很清楚，但有几个可能的原因导致胃酸反流患者的CRS风险增加。一是接触酸性胃液会损伤鼻腔粘膜，引发一系列免疫反应，如炎症和感染。它们也会刺激呼吸系统的交感神经，导致鼻塞、过多的鼻分泌物和持续的鼻后引流。LRS也可能导致由肠道细菌引起的上呼吸道感染。

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一些研究表明，酸抑制疗法是治疗慢性疲劳综合症的有效方法。在一项研究中，大多数成人鼻窦炎患者术后仍对PPI治疗反应良好。然而，有人担心酸抑制疗法会使肠道细菌在鼻窦上定居。对于那些患有复发性或慢性鼻窦炎并有GERD或LPR记录的患者，可以建议手术干预来恢复LES。当然，任何患有鼻窦疼痛或其他疾病的人都应该与过敏专科医生讨论他们的困难，以确定环境或食物过敏是否可能是原因。